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Feuille d’engagement
Une feuille par chien (photocopies acceptées)
A expédier à l’organisateur 15 jours avant la manifestation (3 semaines sur décision de
l’organisateur), accompagnée du chèque de caution et / ou des frais de participation
Souhaite participer à (cocher la ou les cases correspondantes) :
o Concours
o Journée d’examen oculaire
o Séance de confirmation
Nom du propriétaire :
Adresse :
CP :
Ville :
E-mail :
***************************************
Nom du chien :
N° carnet de travail :
Date de naissance :
Sexe :
Identification :
N° LOF :
Classe :
Joindre une photocopie du certificat antirabique (seulement si l’organisateur l’exige)
Je déclare sincères et véritables les renseignements ci-dessus et je m’engage à respecter
tous les
articles du règlement des concours de l’AFBC.
Fait à :
Le :
Signature :
**********************************
Nous vous informons que vous pouvez autoriser la parution des examens de tares ocu-
laires
Je soussigné, Mr(nom et prénom)
autorise l’AFBC à publier les résultats de tares oculaires.
signature:
Bulletin à retourner au secrétariat de l’AFBC accompagné de la photocopie du résultat
d’examen oculaire.
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